ian-teoret

Содержание

Т-клеточная система иммунитета
Скрининговые методы
Уточняющие методы
В - клеточная система иммунитета
Скрининговые методы
Уточняющие методы
Система фагоцитов (нейтрофилов)
Скрининговые методы
Уточняющие методы

Расширенная иммунограмма

Нормы по каждому блоку исследований
I. Паспортные данные
II. Диагноз
III. Спецанамнез

IV. Параметры клеточного иммунитета
V. Параметры цитокинового звена иммунитета
VI. Параметры гуморального звена иммунитета
VII. Система нейтрофильных гранулоцитов
VIII. Функциональная активность лимфоцитов
IX. Система HLA
X. ЦИК (Циркулирующие иммунные комплексы)

МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ИММУННОГО СТАТУСА

Назначение иммунограммы пациенту означает, что лечащий врач, а в идеальном случае врач-иммунолог, предполагает наличие нарушений в иммунной системе. Повторяющиеся бактериальные, вирусные и грибковые инфекции, аллергические проявления, возникновение системных заболеваний говорят о существовании этих нарушений. Выделяют три основных группы патологий иммунной системы (Б. В. Пинегин, 1997):

• количественная или функциональная недостаточность того или иного звена иммунитета, что ведет к развитию иммунодефицитного состояния;

• нарушение в распознавании антигена иммунной системой, что ведет к развитию аутоиммунных процессов;

• гиперреактивный или “извращенный” иммунный ответ, проявляющийся в развитии аллергических заболеваний.

Все методы иммунодиагностики можно разделить на скрининговые и уточняющие. Первые существуют для фиксирования нарушений в иммунной системе, вторые - для установления механизмов, задействованных в их реализации с целью дальнейшей иммунокоррекции.

Т-клеточная система иммунитета

Скрининговые методы:

определение общего числа лимфоцитов;
определение процентного и абсолютного числа зрелых Т-лимфоцитов - CD3(+) и двух основных субпопуляций - хелперов CD4(+) и киллеров/супрессоров CD8(+) (необходимо при этом обращать внимание на количество “двойных негативов” - CD3(+)CD4(-)CD8(-) и “двойных позитивов” - CD3(+)CD4(+)CD8(+);
исследование ответа Т-лимфоцитов на ФГА в реакции бластной трансформации (РБТЛ).

Уточняющие методы:

определение “активационных маркеров” CD25 и HLAII на Т-лимфоцитах;
исследование продукции цитокинов - гамма-интерферона, интерлейкина-2, -4, фактора некроза опухоли, интерлейкина-6 in vivo и in vitro;
изучение пролиферативного ответа в РБТЛ на специфический антиген;
исследование процессов апоптоза Т-лимфоцитов методом определения CD95.

В- клеточная система иммунитета

Скрининговые методы

определение процента и абсолютного количества В-лимфоцитов - CD20(+) или CD19(+);
определение уровней неспецифических иммуноглобулинов A,M,G,E в сыворотке крови;
определение циркулирующих в крови иммунных комплексов;
исследование ответа в РБТЛ на В-клеточный митоген.

Уточняющие методы

определение специфических иммуноглобулинов A,M,G,E в сыворотке крови;
определение продукции ИЛ-6 in vivo и in vitro;
определение секреторного IgA.

Система фагоцитов (нейтрофилов)

Скрининговые методы

оценка абсолютного числа нейтрофилов;
исследование интенсивности поглощения микробов фагоцитами (процент клеток-фагоцитов и средняя способность к поглощению каждого фагоцита);
бактерицидность фагоцитов по НСТ тесту.

Уточняющие тесты

интенсивность хемотаксиса (миграции) фагоцитов;
исследование адгезионной способности нейтрофилов к пластику и оценка числа клеток с адгезионными молекулами CD11/CD18 на мембране.

Далее представлен бланк расширенной иммунограммы, учитывающей скрининговые и уточняющие методы исследования иммунитета. В ней представлены нормы по каждому блоку исследований.

Карта исследования иммунного статуса

I. Паспортные данные

П. Диагноз

Ш. Спецанамнез

IV. Параметры клеточного иммунитета

Количество лимфоцитов и их субпопуляций в периферической крови
Относительное (%)			Абсолютное в мм³
1. Общие лейкоциты 2. Лимфоциты 3. CD3 (Т-лимфоцит) 4. CD4 (Т-хелперы) 5. CD8 (Т-киллеры)	N 28-39 N 50-76 N 31-46 N 26-40	N 4,0-8,0xl0⁰⁰ ^{N l,6-2,4xl000} N 800-1216 N 500-900 N 416-640
6.Соотношение CD4/CD8	N 1,0-1,5
7. CD16 (NK- клетки) 8. CD20 (B-лимфоциты) 9. CD25 (Рецептор ИЛ-2) 10. HLA II	N 9-16 N 11-16 N 13-24 N 19-30	N 170-400 N 200-400 N 208-576 N 340-720
11.CD95	N 5-7	N 90-112

V. Параметры цитокинового звена иммунитета

Продукция цитокинов

	Спонтанная	Индуцированная	В сыворотке крови
1. ИФН-альфа (пг/мл)	N 30-50	N 1000-5000	N 0-50
2. ИЛ-1 бета (пг/мл)	N 30-50	N 1000-5000	N 0-50
3. ИЛ-2 (ед/мл)	N 0-0,5	N 10-25
4. ИЛ-4 (пг/мл)	N 30-50	N 1000-5000	N 0-50
5. ИЛ-6(ед/мл)	N 30-50	N 1000-3000	N 0-50
6. ИЛ-8 (пг/мл)	N30-100	N 1000-5000	N 0-50
7. ФНО- а(пг/мл)	N30-50	N 500-3000	N 0-50

VI. Параметры гуморального звена иммунитета.

Иммуноглобулины сыворотки

IgM (мг/мл)	N 0,5-1,9
IgG (мг/мл)	N 8-16
IgA (мг/мл)	N 1,4-4,2
IgE (KE/л)	N 20-100

Система комплемента	Содержание компонентов комплемента в сыворотке (мкг/мл)
Clq	N 100-250
СЗ	N 700-1800
С3а	N 0,05-0,15
С4	N 200-500
С5а	N 0,01-0,03
C l inh	N 150-350

VII. Система нейтрофильных гранулоцитов

	FMLP	ИЛ-8
Миграция (индексы миграции)	N 2,6-2,8	N 1,7-3

	спонтанная		индуцированная		индекс стимуляции
Бактерицидность (НСТ-тест, ед/млн. кл)	N 70-120		N 150-200		N 1,2-2
Адгезия(%)		N 40-55		N 70-80
Фагоцитоз (%)		N 48-88
Индекс фагоцитоза		N 1,3-3

VIII. Функциональная активность лимфоцитов

	ФГА	PWM
РБТЛ (индекс стимуляции)	N 20-100	N 5-20

IX. Система HLA

HLA-A HLA-С

HLA-В HLA-DR

X. ЦИК (Циркулирующие иммунные комплексы)

Еще об этом см. кратко

Сайт создан в системе uCoz