Есть в доме и кое-что необходимое с меткой “чужое”. Оно тщательно упаковано, чтобы служило с пользой, а не во вред. Есть здесь и постоянные гости - то ли помощники, то ли квартиранты. Их не выгоняют, но внимательно следят за ними, чтобы чего не натворили, не привели “подозрительных” приятелей с улицы. Охрана не дремлет. Это ее обычная, будничная работа.

Бывают случаи и посерьезней - воры то в окно влезут, то в дверь. Преступники бывают разные. Кто-то послабее, а кто и посильней. В трудных случаях на помощь зовут подкрепление, ведь в штате службы охраны целая армия. Она воспитывается с колыбели, обучается и всегда готова к бою.

Таким образом, иммунитет - не только защита от инфекций, как считали раньше. Это и контроль над опухолевыми клетками, и реакция на пересаженный орган, и многое другое, о чем вам предстоит узнать.

Иммунная система разбросана по всему организму. Это позволяет ей контролировать “всю территорию”. В нее входят различные по своему строению и функциям органы, ткани и клетки. Но несмотря на это все составляющие являются единым целым. Иммунная система осуществляет связь с внешней средой и контактирует с другими органами. Особенно интересны ее взаимоотношения с нервной и эндокринной системами.

Широко известна роль стресса в возникновении заболеваний иммунной системы. Вам, возможно, приходилось слышать о том, что у кого-то после пережитого горя появились приступы бронхиальной астмы. Или о том, как после череды неудач, постоянного беспокойства и переутомления возникла серия простудных заболеваний, которая закончилась воспалением легких. Нередко во время беременности или после родов женщин беспокоит аллергическая сыпь. Иногда после рождения ребенка эти высыпания бесследно исчезают и больше никогда не дают о себе знать. Явно прослеживается их связь с гормональными изменениями в организме и стрессом.

Любой человек уникален. И, к сожалению, каждый из нас вместе с определенным набором генов получает не только цвет волос и глаз, но и комплект возможных заболеваний. Заметьте, возможных, но вовсе не обязательных! Порой это напоминает колоду карт. Можно “вытащить” одну болезнь, можно другую, но ведь можно получить и туза - здоровье. От чего это зависит?

В последнее время стало очень модным обвинять во всех своих несчастьях иммунную систему. Приходится слышать даже такие высказывания: “У меня совсем нет никакого иммунитета”. Мало того, что человек болеет, он еще и испытывает ненужное беспокойство из-за не совсем четких представлений. Вместо того чтобы понять свою проблему и действовать, помогая себе и врачу, он чувствует себя совершенно беззащитным в окружающем мире, полном инфекций. Такие мысли вряд ли прибавляют сил и здоровья.

Часто можно услышать и такие просьбы: “Назначьте моему ребенку что-нибудь поднимающее иммунитет”. Беспокойство мам, конечно, понятно. Но всегда ли разумно подгонять природу? Всегда ли нужно вмешиваться? Ответить на эти вопросы может только специалист. И очень важно взаимопонимание между ним и больным.

Гораздо легче понять врача, если разговаривать с ним на одном языке. Для этого не понадобится медицинское образование. Достаточно иметь общее (но обязательно правильное) представление о своем теле. Если речь идет о болезни, то важно понять ее истоки, причины и механизмы развития. В конечном итоге, чем больше вы будете знать о своем организме, тем лучше сможете о нем заботиться, а при необходимости и помогать ему.

Он закладывается на третьем месяце внутриутробного развития. К моменту рождения ребенка костный мозг занимает все полости (ячейки) костей. Он красного цвета из-за пронизывающих основное вещество сосудов. Главная функция костного мозга - производство клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов). Во время внутриутробного развития эту работу выполняла эмбриональная печень. С течением времени в ткани костного мозга начинают появляться жировые клетки. И постепенно часть его полностью замещается ими. Половина костного мозга у взрослого человека приобретает желтый цвет. Поэтому различают красный и желтый костный мозг.

Чтобы подробнее познакомиться с работой костного мозга, нам понадобится микроскоп. Ведь только с его помощью, а также благодаря современным методам исследования постепенно удается проникать в тайны иммунной системы.

1 -лимфатические сосуды; 2 - аппендикс; 3 - толстый кишечник; 4 - вилочковая железа; 5 - левая подключичная вена; 6 - миндалины; 7 - аденоиды; 8 - лимфатические узлы; 9 - грудной проток; 10 - селезенка; 11 - тонкий кишечник; 12 - групповые лимфатические фолликулы (пейеровы бляшки); 13 - костный мозг

Что происходит в костном мозге?

В костном мозге находится родоначальник всех элементов крови. Это - стволовая клетка. Ее диаметр 8-10 мкм. Она имеет круглое однородное ядро. Ее предназначение - превращаться и размножаться. Кроме того, она может выходить из костного мозга в кровь. Таких перемещающихся стволовых клеток очень мало. Несмотря на это, они играют важную роль в образовании необходимого количества новых клеток (рис. 2).

Путем ряда превращений стволовая клетка костного мозга может дать начало эритроцитам, тромбоцитам и базофилам. Подробное знакомство с ними нам еще предстоит. Стволовая клетка является также предшественницей моноцитов и нейтрофилов, принимающих непосредственное участие в иммунологических реакциях.

Становясь предшественницей клеток лимфоидной системы, стволовая клетка может развиваться по двум путям. Первый - это трансформация в В-лимфоциты. Ученые до сих пор спорят о том, где же они образуются. Дело в том, что у птиц был найден специальный орган, в котором созревают эти клетки. Он называется сумкой Фабрициуса (bursa). По первой букве этого латинского слова они и получили свое название. По-русски оно звучит как Б-клетки или Б-лимфоциты. Аналогичный орган долго искали у человека. В конце концов пришли к выводу, что его заменяет костный мозг.

Итак, что такое В-лимфоцит? Это маленькая ядерная клетка диаметром 8,5 мкм. Она является главным действующим лицом иммунологических реакций так называемого гуморального типа. Это защита организма от многих бактерий и вирусов.

Из костного мозга незрелые В-лимфоциты выходят в кровь. С ее током они перемещаются в периферические органы иммунной системы, где продолжают свое развитие. В-лимфоциты - это один из двух главных типов лимфоцитов, участвующих в иммунном ответе.

Давайте посмотрим, как устроен тимус (рис. 3). Снаружи он покрыт капсулой из соединительной ткани. В глубь органа от нее отходят тяжи - перегородки. Они делят всю ткань железы на маленькие дольки. Для того чтобы рассмотреть их повнимательнее, нам снова понадобится микроскоп.

1 - кора; 2 - тельца вилочковой железы; 3 - мозговое вещество; 4 - лимфатический проток; 5 - вена; 6 - артерия

Что происходит Внутри тимуса?

Тимус - центральный орган иммунной системы, в котором образуются Т-лимфоциты.

Их название, как вы уже догадались, произошло от первой буквы слова “тимус”. Вы помните, что стволовая клетка из костного мозга поступает в вилочковую железу. Здесь она превращается в большой лимфоцит. Из него путем нескольких трансформаций получается зрелая клетка.

Клеточный состав тимуса полностью обновляется в течение 4-6 дней. Он зависит и от времени суток. Так, днем и ночью лимфоцитов в вилочковой железе больше, а вечером и утром - меньше. Это связано с тем, что в утренние и вечерние часы они уходят в кровь.

Так какой же он, Т-лимфоцит, - главный участник клеточного иммунного ответа? Это тоже маленькая клетка диаметром 6-6,5 мкм с подковообразным ядром.

Т-лимфоциты различаются по продолжительности своего существования. Они бывают коротко- и долгоживущими. По функциональному предназначению выделяют три основные группы Т-клеток.

Тк - Т-киллеры, Т-убийцы, Т-цитотоксические. Они способны специфически разрушать клетки опухоли и вирусы, выделяя специальные вещества.

Т-лимфоциты - это главные участники клеточного иммунитета. Он защищает человека от вирусов, грибов, раковых клеток и т.п.

Итак, наше первое знакомство с двумя важными представителями иммунитета - Т- и В- лимфоцитами состоялось. Что же происходит с ними дальше, после того как они покинут свою колыбель и пройдут начальную подготовку? Зрелые Т-лимфоциты из вилочковой железы и В-лимфоциты из костного мозга поступают в кровь.

Некоторые исследователи относят кровь к тканям иммунной системы. Поэтому и наш путь ведет сюда. Нам предстоит знакомство с клетками, названия которых вам известны из школьного курса биологии. Это лейкоциты, эритроциты, тромбоциты и т. д. Давайте поговорим об их роли в защите организма человека.

Лимфоциты. Они составляют (у взрослых) 30% всех лейкоцитов. Это уже знакомые нам Т- и В- клетки, а также естественные киллеры (NK), нулевые лимфоциты (0) и др. Здесь, в крови, находится всего 1% лимфоцитов человека.

Моноциты. Количество этих клеток составляет 2-10% всех лейкоцитов. Они разносятся по органам и тканям. Там моноциты превращаются в тканевые макрофаги и другие специальные клетки, обладающие способностью к фагоцитозу.

Фагоцитоз

На первом этапе клетка-пожиратель (фагоцит) приближается к объекту, который следует уничтожить.

Третий этап - поглощение объекта. Мембрана фагоцита втягивается. Объект оказывается захваченным ею и помещенным в клетку. Образующийся пузырек отделяется от мембраны и перемещается внутрь. Здесь он соединяется с другим пузырьком, в котором есть вещества, способные разрушить объект.

На четвертом этапе фагоцит уничтожает объект. Происходит его переваривание. Неполное уничтожение называется незавершенным фагоцитозом. На поверхности фагоцита появляется информация о захваченном, но не побежденном противнике. Это сигнал для продолжения борьбы.

Эозинофилы. Составляют 1-5% всех лейкоцитов. Это клетки с крупными гранулами, в которых находятся биологически активные вещества, необходимые для уничтожения гельминтов и подавления воспалительных процессов. Кроме того, эозинофилы принимают участие в регуляции аллергических реакций.

Базофилы. Их количество составляет 0-1% всех лейкоцитов. Эти клетки также содержат крупные гранулы, в которых находятся БАВ. При повреждении тканей и возникновении воспаления базофилы направляются туда из кровеносного русла. Их главная задача - формирование очага воспаления. Свою работу они выполняют совместно с другими клетками тканей и крови. Базофилы являются участниками аллергических реакций.

Эритроциты и тромбоциты также могут оказывать регулирующее воздействие на процессы защиты организма. Оно связано с биологически активными веществами этих клеток.

Как вы уже поняли, в охране организма не последнюю роль играют разнообразные химические соединения. Некоторые из них находятся в крови.

Комплемент - это система белков сыворотки крови. Она принимает активное участие в иммунологических реакциях и в процессе воспаления.

С-реактивный белок - это один из белков “острой фазы воспаления”, продуцируемый в печени. Он активирует комплемент и стимулирует фагоцитоз.

Простагландины и лейкотриены относятся к группе жирных кислот. Эти вещества являются компонентами клеточной стенки. Простагландины и лейкотриены способствуют продвижению фагоцитирующих клеток к месту внедрения микроорганизмов. В их ведении боль и лихорадка. Кроме того, эти соединения, влияя на проницаемость сосудов, играют определенную роль в процессе воспаления.

Вазоактивные амины (гистамин и др.) продуцируются тучными клетками, тромбоцитами и базофилами. Эти соединения имеют большое значение при аллергии. Они влияют на проницаемость стенки сосудов.

Такой же эффект оказывают кинины, которые являются белками сыворотки крови.

Кровь - это транспортная магистраль. По ней клетки иммунной системы направляются из центральных органов иммунитета (костного мозга и тимуса) в периферические - селезенку, лимфатические узлы и т. д. Место “прописки” большинства клеток, передвигающихся по кровеносному руслу, - органы и ткани, либо там, где произошло внедрение “чужого”. Иммунологические реакции в крови, как правило, не происходят.

Изучив дорогу, пора отправляться дальше - туда, где получают “специальное образование” Т- и В-лимфоциты. Это происходит в периферических органах иммунной системы - селезенке, лимфатических узлах и лимфоидной ткани, связанной с различными органами.

На пути тока крови по главным магистральным сосудам расположена селезенка. Ежедневно через нее проходит около 800 мл крови. Это мощный фильтр для чужеродных белков, погибших форменных элементов и микроорганизмов, попавших непосредственно в кровоток. Закладывается она в начале второго месяца внутриутробного развития.

Селезенка находится в левом подреберье на уровне между девятым и одиннадцатым ребрами. Это мягко-эластический орган вишнево-красного цвета (рис. 4). Его форма напоминает фасоль. Селезенка взрослого человека весит около 140 г. Ее длина примерно 12 см, а ширина - 8 см. Так же, как и тимус, она снаружи покрыта капсулой. Перегородки, которые отходят от нее, делят орган на дольки. Основная ткань селезенки называется пульпой. Она пронизана сетью сосудов. Малые артерии, выходящие из перегородок, окружены муфтами и узелками. Это участки лимфоидной ткани, которые называются белой пульпой. Артериолы и капилляры впадают в венозные синусы.

Между синусами располагаются участки красной пульпы. Это зона кроветворения. Среди петель основной ткани пульпы можно найти эритроциты, макрофаги, лимфоциты и другие клетки.

1 - капсула; 2 - перегородка; 3 - венозные синусы; 4 - муфты; 5 - артериолы; 6 - центральная артерия; 7 - лимфоидный узелок; 8- муфта; 9- красная пульпа; 10- пульпарная артерия; 11- селезеночная вена; 12 - селезеночная артерия

Здесь Т- и В-лимфоциты получают свое “среднее специальное” образование. Учебный лагерь для Т-лимфоцитов - Т-зона, окружающая артериолы. Вокруг нее и в муфтах - В-зона. Если проникший в организм “чужой” требует Т-клеточного ответа, то зона для Т-лимфоцитов расширяется. После получения необходимой информации о противнике отбираются и обучаются те клетки, которые могут дать отпор именно этому антигену. “Десант”, готовый к бою, сбрасывается в артериолу. Если нужна реакция В-звена, то расширяется его зона. В-лимфоциты превращаются в плазматические клетки, которые синтезируют особые белки - иммуноглобулины (антитела). Они могут связываться с антигенами и нейтрализовывать их.

Различают иммуноглобулины пяти классов. Дадим им краткую характеристику.

Антитела, образующиеся в В-зоне селезенки, сбрасываются в красную пульпу и оттуда направляются к месту боевых действий.

Раньше считалось, что удаление селезенки не оказывает никакого влияния на жизнь человека. Конечно же, это не так. Утрата ее не безразлична для иммунитета.

Надо сказать, что не только селезенка, но и другие органы иммунной системы долгое время незаслуженно считались лишними и ненужными. Особенно доставалось “лимфоидной ткани, связанной с органами”. Именно такое необычное название имеет этот периферический участок иммунной системы. Дурная слава прочно закрепилась за входящими в ее состав миндалинами и аппендиксом (червеобразным отростком слепой кишки). Даже сейчас, когда иммунология их полностью реабилитировала, приходится слышать кровожадные высказывания: “Давайте удалим сразу, все равно они не нужны”.

Лимфоидная ткань, связанная с органами, рассеяна практически по всему организму. Она осуществляет наблюдение за безопасностью органов и тканей. Лучше всего охраняются участки, непосредственно контактирующие с внешней средой - желудочно-кишечный тракт и дыхательная система. В их слизистой оболочке можно увидеть отдельные лимфоциты, их скопления (узелки) и скопления узелков. Это все и есть “лимфоидная ткань, связанная с органами”.

Так, отдельные клетки лимфоидного ряда и узелки разбросаны в слизистой оболочке носа и его придаточных пазухах. Их можно увидеть в гортани и трахее. Лимфоидная ткань бронхов даже имеет свое собственное название - “лимфоидная ткань, ассоциированная с бронхами”.

Большим скоплением лимфоидной ткани являются знакомые нам миндалины. Они окружают вход в две особенно уязвимые, а потому и наиболее охраняемые системы. Это связано с тем, что пища и воздух несут с собой “чужое”. Шесть миндалин, стоящих на страже, иногда называют лимфоидным глоточным кольцом.

Парные небные миндалины находятся на границе полости рта и глотки, между небными дужками (рис. 5).

Язычная миндалина располагается в слизистой оболочке корня языка. Она может быть одна, хотя встречаются и две миндалины.

Глоточная миндалина находится в слизистой оболочке верхней стенки глотки, а именно между глоточными отверстиями слуховых труб. Эта миндалина переходит из носовой части глотки в полость носа, где образует складки (вам они известны, скорее всего, под названием “аденоиды”).

1 - эпителий; 2 - просвет крипты; 3 - лимфоидные узелки; 4 - межузелковая лимфоидная ткань

Парная трубная миндалина обеспечивает защиту слуховой трубы и барабанной полости уха. Она расположена возле глоточного отверстия слуховой трубы на правой и левой стенках глотки.

Поверхность миндалин неровная, как будто изрыта оврагами. Эти складки называют криптами. Они задерживают частички пищи, пыли и т. д. Микроорганизмы, попадая сюда, могут размножаться, что служит сигналом для запуска иммунологических реакций.

Множество лимфоидных элементов располагается в стенках слизистой оболочки всего желудочно-кишечного тракта (рис. 6). Они также имеют свое название - “лимфоидная ткань, ассоциированная с желудочно-кишечным трактом”.

1 - периферическая зона узелка — мантия; 2 - центр размножения; 3 - мышечная пластинка слизистой оболочки; 4 - собственная пластинка слизистой оболочки; 5 - ворсинки тонкой кишки

Интересно ее строение в тонком кишечнике. Здесь можно увидеть не только одиночные узелки, но и их скопления - бляшки (пейеровы бляшки, групповые лимфоидные узелки). По внешнему виду они напоминают возвышающиеся над поверхностью пластинки.

В начале толстого кишечника находится червеобразный отросток (аппендикс). В его слизистой оболочке размещено множество лимфоидных узелков. Они расположены близко друг к другу. Здесь их в 1,5 раза больше, чем в стенке пищевода, и всего в 2 раза меньше, чем в тонком кишечнике. Аппендикс, охраняя вход в толстый кишечник, следит за процессами переработки пищи (с точки зрения иммунологического надзора) и контролирует нормальный микробный пейзаж.

Участок брюшины, который, как фартук, прикрывает петли тонкого кишечника, называется большим сальником. В нем находится огромное количество лимфоидных узелков. Таким образом, он обеспечивает не только механическую, но и иммунологическую защиту брюшной полости.

Лимфоидные узелки и элементы лимфоидной ткани можно найти и в других органах - коже, стенках желчного пузыря и в матке. Небольшие скопления лимфоидной ткани есть и в стенке мочевыводящих путей. Они препятствуют проникновению “чужого” из внешней среды (восходящим путем) и из вышележащих отделов мочеполовой системы (нисходящим путем).

В лимфоидной ткани, ассоциированной с тканями, как и в других периферических органах иммунитета, происходит развитие Т- и В-клеток. Здесь образуется очень важный иммуноглобулин А.

Обзор иммунной системы как системы органов подходит к концу. Осталось познакомиться с лимфатическим узлом - сторожевым пунктом, расположенным по ходу тока лимфы. Лимфатические сосуды - это дренажная система организма, по которой из тканей удаляется избыток жидкости. Сюда попадают чужеродные частицы, опухолевые клетки, микроорганизмы. Сеть лимфатических капилляров пронизывает все ткани и органы, кроме мозга, селезенки, хрящей, роговицы, хрусталика и плаценты. Капилляры переходят в более крупные сосуды, соединяющиеся в лимфатические протоки. Эти коллекторы впадают в подключичные вены.

Лимфа, которая перемещается по этой системе, представляет собой бесцветную, почти прозрачную жидкость. В ней содержатся белки, но их в три раза меньше, чем в плазме крови. Клеточный состав лимфы непостоянный. Как правило, здесь можно найти небольшое количество гранулоцитов. В лимфе грудного протока много лимфоцитов.

Продвигаясь по лимфатическим сосудам, лимфа поступает в лимфатические узлы. Здесь она очищается от “чужого” перед тем, как попасть в главный лимфатический сосуд, а оттуда в кровь.

Закладка первых лимфатических узлов происходит в начале второго месяца внутриутробной жизни. Их совершенствование продолжается в детском возрасте и заканчивается к 10-12 годам. В течение всей жизни они перестраиваются в зависимости от условий существования человека. С 15-16 лет начинается их обратное развитие -количество уменьшается, а размеры увеличиваются.

Лимфатические узлы располагаются группами - от двух единиц до нескольких десятков. Они находятся в хорошо защищенных местах и в области суставов. Так, лимфатические узлы нижней конечности разместились в подколенной ямке и в паховой области. Движение в суставах помогает лимфе перемещаться. Лимфатические сосуды, собирающие лимфу от органов и частей тела, доставляют ее в определенные группы лимфоузлов.

Каково же строение лимфатического узла? Это мягкоэластичное образование округлой или овальной формы. Оно может напоминать фасоль, а у пожилых людей даже быть лентовидным. Размеры также различные. Крупные лимфоузлы могут достигать 10 см, а мелкие – быть величиной меньше 1 мм. В одной группе могут находиться лимфоузлы разных размеров и формы.

1 - приносящий лимфатический сосуд; 2 - капсула; 3 - подкапсульный синус; 4 - лимфоидные узелки; 5 - перегородка; 6 - корковый синус; 7 - мозговой синус; 8 - воротный синус; 9 - воротное утолщение; 10 - выносящий лимфатический сосуд; 11 -кровеносные сосуды

Лимфатический узел снаружи покрыт капсулой (рис. 7). От нее отходят перегородки, которые делят узел на дольки. Основная ткань представлена волокнами, образующими своеобразную сеть. В ее петлях расположены лимфоциты, плазматические клетки, макрофаги. Большинство лимфоцитов постоянно обновляется. Они покидают лимфатический узел, направляясь в кровоток, а на смену им по системе лимфатических сосудов приходят другие.

В лимфатическом узле различают корковое и мозговое вещество. Корковое вещество расположено ближе к капсуле. Здесь находятся лимфоидные узелки. Их количество зависит от возраста человека, места расположения узла и других условий.

Лимфатический узел пронизан сетью каналов - синусов. По ним течет поступающая лимфа. Синусы по своему ходу огибают лимфатические узелки. Синусы, корковое и мозговое вещество - это главные функциональные отделы лимфатического узла.

Что происходит в лимфатических узлах?

Как и в других периферических органах иммунной системы, здесь формируются готовые к борьбе Т- и В-клетки. Корковое вещество лимфатического узла имеет Т- и В-зону. На стенке синусов размещаются макрофаги, передающие информацию об антигене. Если для него нужен гуморальный ответ, расширяется В-зона (узелки коркового вещества). В-лимфоциты превращаются в плазматические клетки, и идет синтез иммуноглобулинов. Антитела поступают в кровеносные сосуды мозгового слоя и направляются к месту назначения. Если вызывается клеточный ответ - расширяется Т-зона (околокорковая). Образующийся клон Т-киллеров поступает в кровь через сосудистую сеть коркового вещества. В лимфатическом узле также образуются клетки памяти.